听力损失的重振现象

重振现象:部分感音神经性听障者有重振现象,即当声音强度超过听阈后,随着声音强度的进一步赠加感觉到的响度异常快速增加。患者通常将重振现象描述为:“小声听不到,大声受不了”重振是耳蜗聋的一个特征,可能由于耳蜗的外毛细胞兽到药物和噪声损害所致。

听觉动态范围

听阈:刚能引起入耳听觉反应的小的声音刺激两,称为听阈。各频率的听阈以线段连接,形成听阈曲线。

痛阈:在测试过程中继续增加声音刺激强度,刚能引起人儿不适或疼痛的小刺激量,称为痛阈。将各频率的痛阈以线段连接,形成痛阈曲线。

听觉动态范围:听阈曲线与痛阈曲线之间的范围,称为听觉区域或听觉的动态范围。

重振现象与听觉动态范围的关系:

A显示110dB的正常动态范围;

B显示传导性听障的动态范围整个上移,有时候很难测定UCL(可能接近甚至超过听力计的输出):

C显示感音神经性听障的·动态范围可以窄到35dB甚至更小。

图:CUL:不舒适阈

        MUL:最适响度机

        SRT:言语识别与

       SDT:言语觉察阈

鉴别重振的方法有很多:

用纯音听力计测双耳响度平衡(ABLB),做强度辩差阈试验(DL),短增量敏感指数试验(SISI)。用言语测听根据言语清晰度曲线的形态,听觉动态范围均能确定有无重振。

适阈在不适阈与听阈之间即60dB左右。有重振现象的听觉动态范围比正常听力或传导性听力损失都窄,其不适阈与听阈之间范围小于120dB,而且舒适阈不在听觉动态范围的中间,而是偏向不适阈一侧。

针对重振现象的这些特点进行验配,才能获得较好的聆听效果。

1.不论外界输入到助听器的声音有多大,特别是突然出现的强声进入助听器,控制助听器的大声输出均不得超过其不适阈UCL,这样耳朵才不会有不适或疼痛感。

2.助听器的声输出须是以舒适阈为中心,动态范围大体上与舒适阈范围一致,其上不能超过听力损失的耳朵不适阈,这样耳朵通过助听器听到的声音强度基本上在听力动态范围之内。

3.由于有重振听力损失的耳朵听力范围比正常耳及传导性听力损失窄,控制助听器声输出范围使之比普通的助听器声输出窄,由于不同的重振者其听觉动态范围各异,则要求助听器的输出范围是可调节的。

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